Modern Brain Tumor Imaging

The imaging and clinical management of patients with brain tumor continue to evolve over time and now heavily rely on physiologic imaging in addition to high-resolution structural imaging. Imaging remains a powerful noninvasive tool to positively impact the management of patients with brain tumor. This article provides an overview of the current state-of-the art clinical brain tumor imaging. In this review, we discuss general magnetic resonance (MR) imaging methods and their application to the diagnosis of, treatment planning and navigation, and disease monitoring in patients with brain tumor. We review the strengths, limitations, and pitfalls of structural imaging, diffusion-weighted imaging techniques, MR spectroscopy, perfusion imaging, positron emission tomography/MR, and functional imaging. Overall this review provides a basis for understudying the role of modern imaging in the care of brain tumor patients.

Chronic heart failure guidelines: A critique

BACKGROUND: Chronic heart failure (HF) disease as an emerging epidemic has a high economic burden, hospitalization, readmission, morbidity rates despite many clinical practice guidelines recommendations. OBJECTIVE: To show that the attributed survival and hospitalization-free event rates in the reviewed chronic HF clinical practice guidelines' Class I-A recommendations as "initial HF drug therapy" is basically "add-on HF drug therapy" to the "baseline HF drug therapy" thereby under-estimating the "baseline HF drug therapy" significant contribution to the clinical outcome. METHODOLOGY: The references cited in the chronic HF clinical practice guidelines of the American Heart Association/American College of Cardiology (AHA/ACC), the Heart Failure Society of America (HFSA), and the European Society of Cardiology (ESC) were reviewed and compared with the respective guidelines' and other countries' recommendations. RESULTS: The "baseline HF drug therapy" using glycosides and diuretics is 79-100% in the cited HF trials. The survival and hospitalization event-free rates attributed to the "baseline HF drug therapy" are 46-89% and 61.8-90%, respectively. The survival and hospitalization-free event rate of the "initial HF drug therapy" is 61-92.8% and 61.8-90%, respectively. Thus the survival and hospitalization event-free rates of the "add-on HF drug therapy" are 0.4-15% and 4.6% to 14.7%, respectively. The extrapolated "baseline HF drug therapy" survival is 8-51% based on a 38% natural HF survival rate for the time period. CONCLUSION: The contribution of "baseline HF drug therapy" is relevant in terms of survival and hospitalization event-free rates compared to the HF Class 1-A guidelines proposed "initial HF drug therapy" which is in essence an "add-on HF drug therapy" in this analysis.

Efecto de la suplementación de lisina sobre la ganancia de peso y características cárnicas y de la canal en cerdos en iniciación / Effect of lysine supplementation on weight gain and meat and Carcass characteristics in initiation pigs

Se evaluó el efecto de la suplementación de lisina en dietas para cerdos en iniciación sobre ganancia de peso y características de la canal y cárnicas. Se utilizaron 18 cerdos castrados (Yorkshire, Hampshire, Duroc y Landrace) con peso vivo inicial promedio de 10,13 kg y 40 días de edad. Se asignaron en tres tratamientos (T) con 6 repeticiones cada uno. El testigo (T1) fue dieta basal sin lisina adicionada; T2 = T1 + 0,285 kg de L-lisina/100 kg de alimento, y T3 = T1 + 0,569 kg de lisina/100 kg de alimento. Los cerdos se alimentaron por 33 d. La dieta basal fue de sorgo, (Sorghum vulgare) y pasta de soya, (Glicine max) (20,81% de PC y 3.460 Mcal EM/kg de MS). Al final del período de alimentación se registró el peso de los animales, la altura a la cruz (cm), circunferencia torácica (cm), espesor de grasa dorsal medida con ultrasonido. Para las características de la canal y cárnicas se sacrificaron al azar cuatro animales por tratamiento. Para muestras de costilla, jamón y paleta de cada canal se analizó para MS, PC, grasa y cenizas. No se encontró diferencias (P³0,05) entre tratamientos para ganancia de peso, altura a la cruz, circunferencia torácica, y grasa dorsal (mm). Para peso al sacrificio, rendimiento de la canal caliente y fría, área del ojo de la costilla, contenido de MS, PC, grasa y cenizas de costilla, jamón y paleta fueron similares (P³0,05) entre tratamientos. Se concluye que la lisina como promotor de crecimiento de tejido magro no se reflejó en ganancia de peso, características de la canal o composición de la carne de los cerdos en iniciación.

The effect of lysine supplementation in diets for growing pigs on weight gain, carcass and meat characteristics was evaluated. Eighteen castrated pigs (Yorkshire, Hampshire, Duroc y Landrace) of 10.13 kg initial weight and 40 d of T2 = T1 + 0.285 kg of lysine / 100 kg of feed; and T3 = T1 + 0.569100 kg of feed. Basal diet contained 20.81% CP and 3,460 Mcal/kg of ME. Pigs were fed for 33 d. At the end of the feeding trial final weight, cross height (cm) and thoracic circumference (cm), and subcutaneous fat measured with ultrasound were recorded. For carcass and meat characteristics, four pigs per treatment selected at random were slaughtered. Samples of rib, ham and shoulder from each carcass were analyzed for DM, CP, fat and ash. There were no differences (P>0.05) between treatments for weight gain, cross height, thoracic circumference, weight at sacrifice, hot and cold carcass yields, rib eye area and subcutaneous fat. The content of DM, CP, fat and ash was similar (P>0.05) among treatments. It is concluded that lysine as growth promotant of lean tissue was no reflected in weight gain, carcass characteristics or meat composition of the growing pigs.

El colgajo muscular pediculado como variante de tratamiento en la osteomielitis crónica: a variant of osteomyelitis treatment / Pedicle muscular flap / Lambeau musculaire pédiculé, une variante de traitement dans l'ostéomyélite chronique

Se realizó un estudio prospectivo de intervención en 11 pacientes con osteomielitis crónica, operados con técnicas de colgajos pediculados musculares, desde noviembre de 1999 hasta octubre de 2007, en el Hospital “Hospital Héroes del Baire” del municipio especial Isla de la Juventud. La edad promedio fue de 35 años y el 100 por ciento era del sexo masculino. Se presentaron 12 lesiones en la tibia y se realizaron 13 colgajos. El Staphylococcus aureus fue el germen predominante (41,66 por ciento), fue aislado en 6 casos (54,54 por ciento). La evolución de los pacientes fue excelente en 8 de ellos y buena en 3. La necrosis del extremo de dos de los colgajos se presentó como complicaciones, pero se resolvió en la reintervención. Hubo infección del sitio operatorio, en un caso, sin afectación del colgajo realizado. Los objetivos de este trabajo se cumplieron: implementar las técnicas de los colgajos musculares en este municipio y dar cobertura musculocutánea al hueso expuesto para eliminar la infección local.

We made an interventional and prospective study in 11 patients presenting with chronic osteomyelitis, operated on using muscular pedicle flap technique from November, 1999 to October, 2007 in "Héroes de Baire" Hospital in Isla de la Juventud municipality. Average age was of 35 years, and the 100 percent was of male sex. There were 12 tibial lesions and 13 flaps were performed. The more predominant germ was Staphylococcus aureus (41, 66 percent) which was isolated in 6 cases (54,54 percent). Patient's course was excellent in 8 of them and good in three. Necrosis present at the end of flaps was a complication, but with re-intervention it was solved. The aims of present paper were fulfilled: to implement the muscular flap techniques in this municipality, and create the musculocutaneous cover of exposed bone to eliminate the local infection.

Une étude prospective interventionnelle dans un groupe de 11 patients atteints d'ostéomyélite chronique, et opérés par la technique de lambeau musculaire pédiculé, a été réalisée depuis novembre 1999 jusqu'à octobre 2007 à l'Hôpital “Héroes de Baire”, à l'Isla de la Juventud, une municipalité spéciale cubaine. Dans ce groupe, l'âge moyen a été 35 ans, avec 100 percent du sexe masculin. Douze lésions tibiales ont été rencontrées, et 13 lambeaux réalisés. Le Staphylococcus aureus a été le germe majoritaire (41,66 percent), étant isolé dans 6 cas (54,54 percent). Huit patients ont eu un rétablissement excellent ; pour le reste la récupération a été bonne. Une petite complication est survenue -la nécrose des extrémités de deux lambeaux, mais elle a été corrigée avec une nouvelle intervention. Dans un seul cas, il y a eu une infection sur le site opératoire, mais sans dommage du lambeau réalisé. Les objectifs de cette étude sont réussis -l'implémentation des techniques du lambeau musculaire dans cette localité, et la couverture musculo-cutanée de l'os exposé pour éliminer l'infection locale.

Reduced protective effect of Plasmodium berghei immunization by concurrent Schistosoma mansoni infection

Studies on concomitant schistosomiasis and human and experimental malaria have shown a variation in the immunospecific response, as well as an increase in the severity of both parasitoses. In the present study, a murine co-infection model was used to determine the effects of a co-infection with Schistosoma mansoni and Plasmodium berghei on the protective immunity acquired by repeated malarial infections and subsequent curative treatment with chloroquine. Our results have demonstrated that, compared to an infection with P. berghei only, the co-infection increases the malarial parasitaemia and decreases the survival rate. Indeed, mice that were immunized by infection and treatment with drug displayed no mortality whereas co-infected mice showed a reduced protective efficacy of immunization against P. berghei (mortality > 60 percent). Interestingly, this high mortality rate was not associated with high levels of parasitaemia. Our findings support the idea of a suppressive effect of a Schistosoma co-infection on the anti-malarial protection by immunization. This result reveals a possible drawback of the development of anti-malarial vaccines, especially considering the wide endemic areas for both parasitoses.

Actinomicetoma por Nocardia sp: informe de cinco casos tratados con imipenem solo o combinado con amikacina / Actinomycetoma and Nocardia sp: report of five cases treated with imipenem or imipenem plus amikacin

Antecedentes: El tratamiento estándar del actinomicetoma es dapsona con trimetoprim/sulfametoxazol. En casos seleccionados amikacina, estreptomicina, kanamicina, amoxicilina/ácido clavulánico o fosfomicina. El imipenem ha mostrado tener actividad in vitro e in vivo contra algunos actinomicetos; tiene un efecto sinérgico combinado con amikacina. Objetivos: Comunicar la respuesta al tratamiento con imipenem solo o combinado con amikacina en micetomas por Nocardia sp graves o multirresistentes. Material y métodos: Presentamos cinco pacientes con actinomicetoma que habían recibido múltiples tratamientos. Se hospitalizaron tres semanas para recibir imipenem (500 mg cada ocho horas) intravenoso por vía periférica por 21 días. En dos casos se combinó con amikacina. Resultados: Tres pacientes fueron hombres y dos mujeres. En tres casos la localización fue en el dorso, uno de ellos con afección ósea y pulmonar; en un caso hubo afección de la pared abdominal y en otro en la región cervical posterior. La evolución promedio fue de 7.4 años. En dos casos se logró curación clínica y bacteriológica a un año de seguimiento. En el paciente con afección pulmonar también hubo mejoría radiográfica. En el resto de los casos se logró cierre de la mayoría de las fístulas y una disminución importante de la inflamación, aunque hubo presencia de granos con cultivo negativo. Ningún tratamiento provocó efectos colaterales. Conclusiones: El imipenem es un antibiótico de amplio espectro y consideramos que es una buena alternativa para tratar actinomicetomas graves, resistentes al tratamiento habitual o con complicaciones viscerales.

INTRODUCTION: Dapsone with trimethoprim-sulfamethoxazol is currently the standard treatment for actinomycetoma. In select cases, amikacin, streptomycin, kanamycin, amoxicillin/clavulanic acid or phosphomycin may be also added. Imipenem has shown to be effective both in vitro and in vivo against some actinomycetes. Amikacin with Imipenem has a synergistic effect. OBJECTIVES: To report our preliminary findings using imipenem alone or with amikacin for severe or multi-resistant mycetomas due to Nocardia sp. MATERIAL AND METHODS: We present 5 cases of chronic mycetoma infection previously treated with anti-bacterial multidrug regimens. All patients were hospitalized and treated with imipenem 500 mg IV, three times a day for three weeks. Three patients received in addition amikacin. RESULTS: We included 3 male and 2 female patients. The average length of disease duration was 7.4 years. In 3 cases mycetoma was located on the back; one of them involved the rib and the lung. One case was localized in the abdominal wall, and another one involved the posterior side of the cervical region. Two patients achieved clinical and bacteriological cure one year after treatment with Imipenem, and the remaining three displayed clinical improvement, even though grains were observed, cultures where negative. None of the 5 patients studied showed clinical evidence of adverse reactions to Imipenem. CONCLUSIONS: Imipenem is a strong antibiotic and constitutes an important treatment alternative for severe or multi-resistant mycetoma especially for cases with bone and visceral involvement.

Avaliaçäo do programa de ginástica especial mediante a variaçäo da freqüênci cardíaca em pacientes internados em enfermaria ortopédica / Evaluation of the special gymnastics program by means of the cardiac frequency variation in patients admitted to an orthopedic infirmary

Visando avaliar o programa de ginástica especial utilizado na enfermaria ortopédica, mediante o comportamento da freqüência cardíaca frente ao exercício, foram selecionados 21 pacientes de idade, que durante o período do estudo realizaram 30 sessöes de ginástica especial. Foi realizado o teste ortostático de Karpaman (1980). Foram analisadas as variáveis: faixa etária, sexo e número de sessöes e calculadas as médias, desvio padräo e suas diferenças estatísticas, foram avaliadas pelo teste t. O teste ortotástico de Karpaman (1980) adaptado foi avaliado a partir de sua escala. Os resultados deste estudo revelaram que a realizaçäo do programa de ginástica especial em pacientes ortopédicos com limitaçäo de movimento pode levar a uma reduçäo significativa da freqüencia cardíaca. A relaçäo entre a reduçäo da freqüencia cardíaca e sexo denotou que as mulheres näo apresentaram reduçäo significativa na freqüência cardíaca. A prova ortostástica adaptada apresentou uma alteraçäo ao final do estudo, demonstrando uma leve melhora na classificaçäo de Karpman (1980), dos sujeitos bradicárdios e desfavorável para a normalidade.

Digitalis in the treatment of hypertension. A preliminary report

Selected patients with hypertension of relatively long duration, most of whom have received antihypertensive drugs were digitalized upon the withdrawal of the hypotensive therapy. Blood pressure reductions to almost normotensive levels were obtained by digitoxin and a much reduced dose of antihypertensives. Sustained blood pressure diminution was established in most of the cases presented. Since this is not a controlled study, other factors which help in the control of hypertension other than the effect of digitoxin could not be ruled out. It is suggested that somecases of hypertension may be due to or associated with incipient heart failure and that some cases of hypertension respond to digitalization. The possible protective role of digitalis in the future of these hypertensive patients may of reduced morbidity and mortality from cardiac failure maybe considered. It is a drug whose use for over two centuries has made it very cheap, easily available, and better studied drug than any of the present antihypertensive agents. Certainly most physicians are familiar with the use of misuse of digitoxin.

Leishmaniasis cutánea generalizada: un caso parasitológicamente confirmado en el Ecuador

Un caso de leishmaniasis cutánea generalizada con 308 úlceras costrosas fue reportado. El paciente, una mujer mestiza de 40 años que vino de Balao Chico, Provincia del Guayas. En este caso no se encontró compromiso de membranas mucosas, sino la diseminación de lesiones por toda la superficie del cuerpo. La paciente fue admitida en un hospital de Guayaquil, con el diagnóstico de varicela, paracoccidioidomicosis e infección estafilocócica. El cuadro clínico era controversial y el diagnóstico resultaba difícil. Sin embargo, el examen microscópico de biopsias de la piel de las lesiones reveló amastigotes de Leishmania. Así, se llegó a la conclusión que podría haber la coexistencia con herpes zoster, lo cual en parte explicaría la diseminación de las lesiones ulcerosas...

Prevalencia de asma en la población infantil escolar de la ciudad de Bahía Blanca: estudio sobre asma y alergia en los niños (ISAAC) / Prevalence of asthma in school-children population of Bahía Blanca city: study on asthma and allergy in children (ISAAC)

Un estudio de la severidad y predominio de asma se dirigió en 1995 en un grupo de niños en edad escolar, dividido en dos subgrupos: uno de ellos con una edad media de 6 años y el otro con una edad media de 12 años. El estudio consistió en una encuesta dirigida por FUNDALER en 32 ciudades de Argentina y fue coordinado por el ISAAC (Estudio Internacional de Asma y Alergias en Niñez) en América Latina. Se seleccionaron cuatro escuelas primarias y tres escuelas secundarias al azar, que participaron con 269 y 260 niños, respectivamente (número total = 529 niños). En la escuela primaria se entregó el cuestionario a los padres de los niños: los niños de la escuela secundaria contestaron una encuesta escrita y también contestaron otra encuesta escrita después de mirar un video. El predominio de niños que habían tenido sibilancias por lo menos una vez en su vida fue de 23,4 por ciento (fueron varones del grupo más joven: 62,9 por ciento y hembras 37,1 por ciento, y en el grupo más adulto: fueron 62,9 por ciento varones y 37,1 hembras). Cuando se preguntó si ellos habían sufrido sibilancias dentro del último año, el 10,78 por ciento contestó positivamente, pero sólo el 3,4 por ciento tuvo un diagnóstico de asma. El 56,2 por ciento se despertó por la noche debido a la sibilancia, y el 25 por ciento afirmó que la sibilancia les impidió hablar

Recidiva de poliposis nasal luego de tratamiento con beclometasona dipropionato en aerosol 50 µg y 250 µg tres veces por día / Recidivation nasal polyposis after the treatment with beclomethasone dipropionate 50 µg y 250 µg every 8 hours

Se estudiaron 16 pacientes con poliposis nasal crónica. Los pacientes fueron divididos al comienzo del estudio en tres grupos clínicos, según la poliposis estuviera acompañada de asma y atopia (IgE > 200 kU/l), fuera unilateral o bilateral. Los grupos fueron: Grupo I, poliposis nasal bilateral, asma e IgE > 200 kU/l (7 pacientes); Grupo II, poliposis nasal bilateral (5 pacientes) y Grupo III, poliposis nasal unilateral (4 pacientes). Todos los pacientes fueron sometidos a un tratamiento oral de 20 mg de metilprednisolona cada 12 horas durante 3 días, cada 24 horas durante 3 días y cada 48 horas durante 5 días. Posteriormente fueron divididos en dos grupos terapéuticos (Grupos A y B) que contenían cantidades similares de pacientes de los grupos clínicos. El Grupo A recibió 50 µg de beclometasona dipropionato en aerosol cada 8 horas durante 6 meses, y el Grupo B, 250 mg de beclometasona dipropionato en aerosol cada 8 horas durante 6 meses. Se examinó la evolución de los pacientes según un score de síntomas que incluían bloqueo nasal, hidrorrea y/o secreción nasal, estornudos e hipoosmia. Los análisis estadísticos se realizaron con el estudio de la tendencia y la diferencia de medias de los valores promedios mensuales entre ambos grupos terapéuticos. El resultado es una diferencia significativa (p<0.01) entre ambos grupos, lo cual expresa la menor recidiva de los síntomas de pólipos nasales al utilizar por vía tópica nasal 250 µg. de dipropionato de beclometasona

Endometriosis pelvica: incidencia y aspectos generales de una consulta privada, 1986-1990 / Pelvic endometriosis : incidence and general aspects of private consult, 1986-1990

Se encontraron 31 casos de endometriosis en el período de estudio, Arrojando una incidencia de 3.8 casos de endometriosis por cada 1000 pacientes por año. La edad de mayor incidencia estuvo entre los 20 y 30 años. Cuarenta y ocho por ciento de las pacientes eran nuligestas, entre estas el 23.8 por ciento tenían diagnóstico de infertilidad primaria. Los síntomas predominantes fueron el dolor pélvico y la dismenorrea. En el examen pélvico la presencia de masa fue el hallazgo más relevante. La endometriosis ovárica fue la más común (74.2 por ciento ), seguida por la uterina y la tubarica

El profesional de la cultura física en el nivel de Atención Primaria de Salud / The Physical education professional in the primary health cara level

El presente trabajo tiene un carácter cientificometodológico organizativo, pues pretende indicar al médico de la familia cuáles son sus funciones con relación a los circulos de abuelos o a cualquier individuo de su comunidad que se presente ante él con el objetivo de realizar ejercicios físicos sistemáticos. Además explica en forma breve cuales son las responsabilidades o funciones del profesional de la cultura física (profesor o licenciado), a fin de poderlo utilizar mejor y tener mayor productividad en el trabajo, que aquí se traduce en SALUD. Finalmente se explican una serie de pruebas funcionales cardiovasculares sencillas a realizar, que no requieren aparatura sofisticada y que sin perder rigor científico, sirven para controlar la dinámica de los cambios que ocurren en individuos que realizan ejercicios físicos sistemáticos, a la vez que se puede ir controlando el trabajo del profesional de la cultura física de forma científica mediante la evaluación de la influencia de la actividad física en el organismo

How many channels should there be in a gap junction?

La resistencia de las electrotónicas (uniones comunicantes) formadas entre los axones laterales gigantes del cangrejo de río ha sido medicda en preparaciones acopladas y desacopladas. Por otra parte el número de partículas sinápticas se ha contado en ambas condiciones. De estos dos grupos de datos se puede concluir que las partículas, agrupadas en placas, que se observan mediante criofractura representan canales comunicantes y que estos están abiertos. Basándonos en estos datos y en resultados publicados obtenidos en pares aislados de células acopladas se ha encontrado que existe una relación inversa entre la resistencia de entrada de las células y el número estimado de canales comunicantes abiertos entre ellas. Esta relación se aplica tanto a células excitables como a las no excitables

Ecuador / Ecuador

Se presenta la distribución goegráfica de 17 especies de triatominos registrados en el Ecuador, tratándose la influencia de las zonas clumáticas de ese país en la distribución ecológica de las espcies Eratyrus cuspidatus, Eratyrus mucronatus, Panstrongylus chinai, Panstrongylus geniculatus, Panstrongylus howardi, panstrongylus lignarius, Panstrongylus rufotuberculatus, Rhodnius pictipes, Rhodnius prolixus, Rhodnius robustus, Rhodnius ecuadoriensis, Triatoma dimidiata, triatoma d. capitata, Triatoma carrioni, Triatoma dispar, Triatoma venosa, Triatoma infestans, de cada una de las cuales se mencionan hábitat e índices de infección por Trypanosoma cruzi. Son reservorios del parásito: gatos, perros, ratas, zarigüellas, monos, armadillos y murciélagos. Se resume, por provincias, los casos humanos de animales domésticos, semi-domésticos y triatominos infectados por T. cruzi, siendo la región Litoral -ciudad de Guayaquil-, la de mayor endemicidad en el país